Ополаскиватель до или после чистки зубов? С фторовой пастой — позже, а остальное решают два слова на ваших этикетках
Признайтесь: вы тоже полощете рот сразу после чистки. Паста, щётка, глоток воды, ополаскиватель «для свежести» — и спать. Недавно нам на Ozon пришёл вопрос от покупателя: у него наша паста и наш ферментный ополаскиватель, в каком порядке их брать? Вопрос выглядит мелким. Но интернет отвечает на него тремя способами сразу: после — чтобы закончить, до — чтобы размягчить налёт, и никогда сразу после. Скорее всего, вы пробовали все три.
Короткий ответ — сразу. Если в вашей пасте есть фтор, не полощите рот сразу после чистки: ни водой, ни ополаскивателем. Сплюньте пену, а ополаскиватель возьмите в другое время дня. В лабораторном опыте самое лёгкое полоскание оставило в слюне на 300 % больше фтора за три часа, чем самое тщательное. Почти всё остальное, что говорят о порядке, взято из другой химии.
Ополаскиватель до или после чистки зубов: у правила два родителя
Правило вообще не про ополаскиватели. Первый его родитель — фтор. В 1991 году восемь добровольцев почистили зубы фторсодержащей пастой и затем полоскали рот восемью разными способами. Чем больше воды, чем дольше и чем чаще полоскали, тем меньше фтора оставалось в слюне. За следующие три часа самое мягкое полоскание — 5 мл на две секунды, один раз — дало площадь под кривой фтора на 300 % выше, чем самое тщательное: 20 мл на десять секунд, дважды. Фтор работает тем, что остаётся. Полоскание — ровно противоположное.
Второй родитель — хлоргексидин, антисептик многих аптечных ополаскивателей. У него положительный заряд, а у лаурилсульфата натрия, самого частого пенообразователя в пастах, — отрицательный, и они связывают друг друга. В исследовании 1989 года в Осло даже получасовой перерыв между полосканием лаурилсульфатом и хлоргексидином всё ещё ослаблял действие антисептика на налёт, а через 2 часа помеха исчезала. Отсюда и «подождите полчаса» — хотя, если читать внимательно, сама работа говорит, что полчаса маловато.
Нужно ли полоскать рот после чистки зубов: доказательства слабее правила
А вот что в коротких ответах обычно пропускают. В Каунасе 407 школьников три года чистили зубы под присмотром пастой с 1 500 ppm фтора. В одной школе после чистки тщательно полоскали рот стаканом воды, в другой разрешали только один раз сплюнуть. Через три года осмотрели 276 детей. Новых поражённых поверхностей: 6,8 у полоскавших и 6,2 у сплёвывавших — разница незначима, и обе цифры намного ниже, чем в школе, где не чистили вовсе: 12,4. А шотландское исследование 2 621 подростков показало обратный сигнал: то, как они, по их словам, полоскали рот, было связано с числом новых дырок. По словам, а не по замеру.
С хлоргексидином тоже не всё так строго. Обзор 2015 года нашёл четыре подходящие работы и девять сравнений: паста, которой просто чистили зубы, заметно не ослабляла хлоргексидиновый ополаскиватель — в каком бы порядке их ни брали; паста, размешанная в полоскание, ослабляла. Авторы сами оговорились: три работы из четырёх — от одной группы. А в 2012 году британские эксперты разобрали весь вопрос и написали прямо: качественных доказательств мало, но рекомендации друг с другом согласны.
Так рождается большинство гигиенических правил: замер в лаборатории, правдоподобный механизм и совет, который переживает свои оговорки. Это не повод правило выкинуть. Это повод понять, какая его половина про вас. Если цена соблюдения — несколько минут, а цена нарушения — возможная дырка в зубе, правило стоит соблюдать. Не потому, что всё доказано, а потому, что ставки неравные.
Ополаскиватель перед чисткой — не предварительная мойка
В Кардиффе в 1993 году проверили, что делает полоскание до того, как щётка коснулась зубов: оно сняло меньше 5 % налёта, и ни один ополаскиватель не помог последующей чистке больше, чем обычная вода. Нравится начинать со вкуса — пожалуйста. Просто не считайте это чисткой.
Когда использовать ополаскиватель для рта: два слова на двух этикетках
У вас на полке сейчас две баночки, и порядок, в котором вы их берёте, — это выбор, который вы делаете каждый вечер, не называя его выбором. Если на пасте написано «фтор»: почистите, сплюньте пену, не полощите, а ополаскиватель перенесите на другое время — например, после обеда, как советует NHS. Если на ополаскивателе написано «хлоргексидин», а в пасте есть лаурилсульфат натрия: разведите их во времени — в работе, откуда взялось правило, конфликт исчезал через два часа. И фторовый ополаскиватель — не способ «догнать» смытое. Кокрейновский обзор 37 исследований с 15 813 детьми показал: регулярное фторовое полоскание под присмотром предотвратило 27 % новых поражённых поверхностей постоянных зубов. Это отдельный инструмент со своим временем.
Вернёмся к нашему покупателю. Его паста — TERMO 39°: папаин, лизоцим и декстраназа, саркозинат натрия вместо лаурилсульфата и без фтора. Его ополаскиватель — ферментный концентрат INNOWEISS, разведённый так, как написано на этикетке. Ни одной из двух химий, из-за которых появилось правило, в этом тюбике нет. Это снимает причину правила, но не доказывает обратного: порядок двух ферментных формул никто не проверял, и мы не будем делать вид, что проверял. Если для вас главный риск — кариес, фторсодержащая паста остаётся доказанной основой, и с вашим стоматологом стоит обсудить, как её вписать.
Сегодня вечером, прежде чем взять стакан, прочитайте не часы, а две этикетки.
Ополаскиватель до или после чистки — это не ритуал, а химия. И эта химия напечатана на ваших этикетках, а не в совете, который вы помните наполовину.