CPP-ACP в детской зубной пасте: настоящий помощник эмали — и число, которое тает по дороге ко рту ребёнка
Вы это делали. Аптека, полка с детскими пастами, в руке тюбик. Вы переворачиваете его и ищете одно слово, которое скажет: эта паста не просто пахнет клубникой, она что-то делает. Всё чаще это слово — CPP-ACP, или Recaldent, а рядом иногда стоит процент: на сколько паста «восстанавливает» начальный кариес. Процент не выдуман. Его действительно намерили. Только на коробке не написано главного: где.
Про это и разговор. Не про то, работает ли молекула, — работает: у 2 720 подростков шансы, что кариес станет хуже, оказались на 18 % ниже. Разговор про то, где она стояла, когда работала. Потому что с каждым шагом от лаборатории к рту настоящего ребёнка число меняется. И меняется всегда в одну сторону.
CPP-ACP — что это: белок молока, который держит кальций у зуба
Расшифровка длинная: казеин-фосфопептид с аморфным фосфатом кальция. Казеин — главный белок молока. Если разрезать его на кусочки, фосфопептиды, они цепко держат кальций и фосфат в растворе — там, где без них те выпали бы бесполезным мелом. Recaldent — торговое имя этого комплекса. Придумала его группа биохимика Эрика Рейнольдса в Мельбурнском университете. Замысел красивый: держать у самой эмали запас тех двух минералов, из которых она построена. Кислота вытянула кальций — а рядом уже лежит, чем вернуть.
Шаг первый: чашка, где CPP-ACP выглядит почти лекарством
В 1997 году Рейнольдс взял эмаль человеческих зубов мудрости с начальными подповерхностными поражениями и на десять дней положил её в растворы фосфата кальция, стабилизированного фосфопептидами. Раствор 1,0 % вернул 63,9 % минерала, который поражения успели потерять. В чашке, где больше ничего не происходит, это блестящий результат. И ровно такие числа потом и попадают на коробку.
Шаг второй: жвачка у 2 720 подростков — честно и гораздо скромнее
Потом молекула пошла в рот. В испытании, опубликованном в 2008 году, 2 720 подростков из 29 школ жевали жвачку без сахара три раза в день по десять минут, 24 месяца подряд. В половине жвачки было 54 мг CPP-ACP, другая половина была такой же, только без него. На снимках поверхностей между зубами шансы, что кариес пойдёт дальше, у жевавших CPP-ACP оказались на 18 % ниже. Это настоящий эффект, в большом испытании, у живых детей. Но это уже другое число, чем 63,9 %: не сколько минерала вернулось, а насколько реже поражение растёт. И получено оно от жвачки, которую держат у зубов полчаса в день, а не от пасты. И ещё одна деталь, которую честно ставить в ту же фразу: изобретатель был среди авторов.
Шаг третий: паста у 103 малышей — разницы нет
В Таиланде 103 ребёнка от двух с половиной до трёх с половиной лет, все с высоким риском кариеса и все чистящие зубы пастой со фтором, год получали каждый школьный день после обеда пасту с 10 % CPP-ACP — или плацебо. Поражения улучшились в обеих группах. А вот между группами разницы не нашли: шансы, что поражение остановится или откатится, сравнялись — 1,03 к одному, орёл или решка. В 2018 году экспертная панель Американской стоматологической ассоциации разобрала испытания и дала условную рекомендацию на доказательствах низкой уверенности: не применять 10 % CPP-ACP, чтобы остановить начальный кариес, если доступны фтор, герметики или инфильтрация смолой. И отдельной строкой: фтор им не заменять.
Видите, как это устроено? Чем ближе испытание к тому, как вы и ваш ребёнок на самом деле пользуетесь пастой — две минуты, выплюнул, и всё это поверх остального, что вы и так делаете, — тем меньше число. В чашке нет слюны, никто не сплёвывает, и фтор не делает ту же работу параллельно. Жвачка сидит во рту десять минут. Паста уходит с полосканием. Обзор длительных испытаний 2014 года сказал это прямо: CPP-ACP лучше плацебо, значимо не отличается от фтора, а даёт ли он что-то сверх фтора — пока неясно. Хрупкая здесь не молекула. Хрупкий прыжок с первой ступеньки сразу на этикетку.
Детская зубная паста с кальцием: три вопроса перед покупкой
Прямо сейчас вы решаете про зубы своего ребёнка по одному слову на коробке — даже если не думаете об этом как о решении. Три вопроса делают его осознанным. С какой ступеньки число — чашка, жвачка или паста? CPP-ACP стоит вместо фтора или вместе с ним? Все панели, которые взвешивали доказательства, считают его добавкой, а не заменой, так что если стоматолог ребёнка назначил фтор, это решение остаётся за стоматологом. И нет ли у кого-то дома аллергии на белок молока? CPP-ACP делают из казеина, и при такой аллергии он не подходит совсем.
В нашей пасте EVOLUTION kids в составе CPP-ACP (Recaldent) вместе с Bacillus coagulans и ксилитом, по составу она без фтора и без SLS, и в ней есть белок молока. Процента реминерализации для неё здесь не будет. Все такие числа на свете получены в чашке или на жвачке, а не на этой пасте, и занимать число у ступеньки, на которой её никто не мерил, мы не станем.
Сегодня вечером переверните тюбик и задайте ему единственный вопрос, на который этикетка не отвечает: где намерили это число?
CPP-ACP — не миф и не чудо. Это настоящая молекула, чей эффект тает на каждой ступеньке от лаборатории до рта вашего ребёнка, поэтому судить её надо по последней ступеньке, а не по первой.